Cirugía de Cataratas

De acuerdo con Fundación Cinépolis, cada año se presentan 250 mil nuevos casos de cataratas en México.  Las acciones emprendidas por distintas iniciativas buscan resolver el problema.  Como sabemos, las cataratas son el resultado de una opacidad del cristalino, y se deben a factores tales como la edad avanzada, diabetes, predisposición genéticas o traumatismos.

Las cataratas son indoloras, pero no por ello menos peligrosas ya que si no se tratan dan como resultado la ceguera. Cuando la catarata es poco densa, se nota un enturbiamiento en la visión y las luces (de autos, lámparas o del sol) deslumbran, pero a medida que avanza, la visión se hace más borrosa hasta que, progresivamente, impide la realización de actividades cotidianas.  La cirugía de cataratas consiste en la eliminación de la catarata y la  colocación de lentes intraoculares; ésta es la opción quirúrgica utilizada en la mayoría de los casos por los médicos oftalmólogos. Se trata de una cirugía ambulatoria que toma entre 15 y 20 minutos con complicaciones poco frecuentes.

Es reconfortante leer sobre programas que contribuyen al esfuerzo para abatir el problema de cataratas en México como el emprendido por Fundación Cinépolis a través de un donativo de $5 en sus salas. El propósito es contribuir a la justicia social a través de la salud visual, educación a través del cine y acción comunitaria.  La meta en 2012 es atender a 4,000 personas y, de acuerdo con la Fundación el número de personas beneficiadas por el programa, emprendido en 2005, alcanza ya 12,095 personas en 78 jornadas de cirugías en distintos Estados de la República.

Los invitamos a que participemos en ésta gran causa http://fundacioncinepolis.com.mx

La catarata congénita se encuentra entre las principales causas de ceguera tratable en niños y su detección y tratamiento oportuno son de gran importancia puesto que, a diferencia de los pacientes de edad avanzada, el niño tiene una amplia expectativa de vida y es fundamental darle las mejore condiciones para una vida plena y saludable.

La clasificación de las cataratas congénita es uni o bilateral, parcial o completa.

Algunas de las causas consideradas para las cataratas congénitas son:

a) Herencia: aproximadamente el 30% de las cataratas congénitas son hereditarias
b) Infecciones intrauterinas
c) Desórdenes metabólicos
d) Ingestión de drogas por parte de la madre durante el embarazo
e) Radiación
f) Malnutrición materna
g) Asociadas a síndromes

La salud ocular y las opciones de tratamiento, particularmente con tecnología de cirugía láser,

han sido el objetivo central de este espacio, sin embargo los ojos, la vista y la visión han estado en el centro de la reflexión y del pensamiento de muchos grandes hombres.  En este mes de Navidad y de Año Nuevo, compartimos unas cuantas de estas reflexiones:

• La visión es el tacto del espíritu. Fernando Pessoa
  
• Tenemos mayor necesidad de una visión, una meta y una brújula (un conjunto de principios o instrucciones), y menos necesidad de un mapa de ruta. Stephen Covey
• La sabiduría suprema es tener sueños bastante grandes para no perderlos de vista mientras se persiguen. William Faulkner
• Si hay un secreto del buen éxito reside en la capacidad para apreciar el punto de vista del prójimo y ver las cosas desde ese punto de vista así como del propio. Henry Ford
• Levanta hacia mí tus ojos, tus ojos lentos, y ciérralos poco a poco conmigo dentro. Gerardo Diego
• El amor de los jóvenes no está en el corazón, sino en los ojos. William Shakespeare
• Nadie logra mentir, nadie logra ocultar nada cuando mira directo a los ojos. Paulo Coelho
• En los ojos del joven arde la lama. En los ojos del viejo, brilla la luz. Victor Hugo

¡Próspero 2012!

Después de leer sobre cataratas, miopía, hipermetropía y astigmatismo, es importante que conozcas la respuesta a preguntas frecuentes sobre la cirugía Lasik; aquí encontraras las más importantes

¿Qué es la cirugía Lasik?

La cirugía Lasik es un procedimiento médico donde se modifica la curvatura de la córnea  para corregir los principales problemas de la vista (miopía, hipermetropía y astigmatismo) y ayuda a eliminar o disminuir la dependencia a los lentes.

¿Sentiré dolor durante o después de la cirugía Lasik?

La cirugía Lasik no es dolorosa durante ni después de la intervención, la anestesia en gotas es suficiente para realizar el procedimiento en todos los pacientes. Algunos pacientes tienen una sensación de presión debido a los aparatos con que se inmoviliza el ojo cuando se realiza la cirugía; las primeras 2 a 4 horas después de la cirugía Lasik existe ligero ardor y sensación de “basuritas” en el ojo, por lo que se les recomienda a los pacientes que al llegar a su casa reposen con los ojos cerrados un par de horas.

¿Qué pasa si parpadeo o muevo el ojo durante la cirugía Lasik?

Durante la cirugía Lasik se coloca un instrumento que mantiene el ojo del paciente abierto e impide el parpadeo; al llegar a la fase donde se le solicita al paciente que fije la vista en una luz central para asegurar el adecuado centrado del láser, si el paciente moviera inadvertidamente el ojo, los nuevos equipos de EXCIMER LASER disponen de un mecanismo de seguimiento del centro del ojo (eye tracking) y de manera automática el láser se aplica en la zona deseada.

¿Cuándo puedo empezar a hacer vida normal después de la cirugía Lasik?

Después de la Cirugía Lasik se recomienda un reposo en casa las primeras 24 horas; al día siguiente, después de que se han retirado los googles en el consultorio, la mayoría de los pacientes han recuperado más de 90% de visión, esto les permite reintegrarse completamente a sus actividades; el 10% restante lo alcanzaran los siguientes días después de la cirugía Lasik dependiendo la cantidad de dioptrías (graduación) corregidas y el tipo de defecto visual.

¿Qué tipo de precauciones debo tener después de la cirugía Lasik?

Al terminar la cirugía Lasik se le proporcionan al paciente unos googles protectores transparentes a través de los cuales puede ver y movilizarse sin problemas, es importante no quitarse los googles hasta el día siguiente en el consultorio, esto evitara que  durante la noche inconscientemente el paciente se manipule o frote los ojos, lo cual está contraindicado durante  al menos un mes.

Es importante la aplicación correcta de gotas de antibiótico, lubricante y antiinflamatorio durante los primeros 15 días después de la cirugía Lasik, mismas que se prescribirán al día siguiente del tratamiento LASIK. Se pueden practicar actividades deportivas que no impliquen el uso de un balón, la natación está contraindicada los primeros 4 meses después de la operación.

En las mujeres el maquillaje está permitido a las dos semanas después de la cirugía Lasik.

En este espacio hemos hablado ya de la catarata congénita y de la alta incidencia de cataratas en pacientes de edad avanzada.  Sin embargo, los traumatismos, que traen diversas consecuencias e implican distinto riesgo de pérdida de la visión, están también entre las causas de catarata traumática.

Los traumas oculares constituyen un alto porcentaje de las hospitalizaciones y de acuerdo con un estudio consultado, constituyen la segunda causa de compromiso visual después de las cataratas.  Afectan en un porcentaje mayor a los hombres con una edad promedio de 30.6 años de edad. Así mismo, los niños menores de 10 años son el grupo infantil de mayor frecuencia entre los pacientes con traumatismo ocular

La explosión excesiva de radiaciones gama y rayos x, frío y calor intenso, descargas eléctricas y, especialmente, las contusiones oculares y las heridas perforantes son causas de destrucción de las células del cristalina que provocan  opacidad.

El tratamiento de la catarata traumática es siempre quirúrgico y permite la colocación de una lente intraocular que sustituye a la lente extraída. Una de las técnicas más conocidas es la cirugía extracapsular, EECC.  Aun cuando los procedimientos quirúrgicos dan buenos resultados y permiten la colocación de una lente intraocular, sin hospitalización y con anestesia local, la mejor recomendación que podemos hacer, siempre, es la prevención.  Si bien no hay forma de prevenir una catarata congénita y la edad puede traernos cataratas después de una vida larga, la catarata traumática puede prevenirse.  El uso de equipo adecuado en entornos laborales, la observancia de reglas de seguridad laboral, sobre todo en entornos de mayor riesgo,  y los cuidados en casa para los niños, pueden ayudar a que la catarata traumática no sea un motivo de catarata para nuestros pacientes.  Aún así, en caso de detectar catarata traumática acuda al hospital, al médico oftalmólogo profesional.

En este espacio hablamos sobre salud de la vista y sobre aspectos importantes de algunos de los principales padecimientos como cataratas, miopía, astigmatismo e hipermetropía.  Sin embargo, es relevante también compartir lo que se hace en México en términos de investigación y otros temas relacionados con la vista.  El incremento de los casos de diabetes en México, y en el contexto del Día Mundial de la Diabetes, queremos hablar en esta ocasión sobre la salud visual y retinopatía diabética.

Esta complicación ocular es la causa número uno de ceguera a nivel mundial; ella deteriora los vasos sanguíneos de la retina y hace que la imagen enviada al cerebro sea borrosa.  Las buenas noticias son que esta enfermedad es evitable hasta en un 90% si el paciente se ciñe a un tratamiento adecuado de salud visual y retinopatía diabética antes de que la retina se dañe severamente.

Recordemos que la salud es integral, así como es importante visitar al médico oftalmólogo y prevenir o tratar cataratas, miopía, astigmatismo e hipermetropía, que son tan comunes, la prevención y tratamiento de otras enfermedades, como la diabetes, están íntimamente ligados a la salud visual pero, sobre todo, a la salud visual y retinopatía diabética.

Para más información sobre el trabajo que realiza la Cátedra en Oftalmología y Ciencias Visuales del Tecnológico de Monterrey  en relación a la salud visual y retinopatía diabética., puede leer la nota: “Investigan tratamientos predictivos para los ojos”

Ya hemos hablado de la hipermetropía y de cómo la cirugía láser puede ayudar en su corrección; sin embargo, antes de llegar a ese punto, es importante que el paciente tenga un poco más de información sobre los tipos de hipermetropía.

Es posible definir la hipermetropía como “un ojo poco potente”; puesto que los tipos de  hipermetropía se caracterizan por la dificultad para ver bien los objetos cercanos, los pacientes hipermétropes se quejan de mala visión de cerca.  En una visión adulta joven sin defectos ópticos, el punto cercano se sitúa a 25 cm del ojo; en un hipermétrope, el punto cercano se desplaza a mayores distancias. Es común que los pacientes se quejen de fatiga ocular, además de frotarse mucho los ojos, tener ardor, quemazón o dolor de cabeza. La hipermetropía se puede compensar con una lente convergente capaz de formar imágenes virtuales de objetos cercanos. La hipermetropía es genética y se manifiesta con la edad.

Hay diferentes tipos de hipermetropía:

1. Hipermetropía absoluta
2. Hipermetropía manifiesta
3. Hipermetropía facultativa
4. Hipermetropía latente

El médico oftalmólogo deberá determinar el tipo de hipermetropía, la posibilidad de que el paciente sea candidato para la cirugía láser Lasik y deberá ser quien dé al paciente las indicaciones de cuidados antes y después de la cirugía.

La cirugía láser Lasik es una alternativa adecuada para los tipos de hipermetropía, ya que remoldea la córnea del ojo y para lograr que la imagen se enfoque en el lugar correcto aun cuando el ojo sigue siendo pequeño.  Lo más importante, es que la cirugía mejora considerablemente la calidad de vida del paciente pues en la mayoría de los casos se consigue una excelente agudeza visual.

Ya sabemos que es importante preservar la salud ocular. Las cataratas, el astigmatismo, la hipermetropía pueden tratarse con anteojos, lentes de contacto y con la cirugía láser LASIK, siempre con el apoyo y cuidado de un médico oftalmólogo profesional. Hemos escuchado hablar de estos padecimientos, y en este espacio hemos abordado distintos temas relacionados con ellos.

En esta ocasión, queremos compartir algunas curisidades de sobre los ojos:

• La miopía es más común en la mujer
• Un alto porcentaje de lo que aprende un niño lo hace a partir de la visión
• La mayoría de la gente parpadea 15 veces por minuto
• Alrededor de una de cada 30 personas es ciega para el color: no distingue bien ni el rojo ni el verde
• Los ojos del hombre son ligeramente más grandes que los de la mujer
• Las lágrimas mantienen el ojo húmedo y limpio
• El cerebro es el órgano que efectúa el proceso de la visión
• El ojo transmite las vibraciones electromagnéticas de la luz en impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro
• Un niño puede ver con claridad a una distancia tan corta como 6.3cm
• La visión cercana puede disminuir a límites de 15cm a los 30 años; y 40cm a los 50 años

Ya conoce algunas curiosidades sobre los ojos, considérelas y procure el cuidado de sus ojos.

La córnea es el “vidrio frontal del ojo” que transmite la luz hacia el interior del ojo y permite una visión nítida.  Las heridas de la córnea y algunas enfermedades o degeneraciones pueden dar lugar a una opacidad, a cicatrices o distorsiones de la córnea.  Muchas de estas situaciones pueden evitarse con el uso de lentes protectores al realizar actividades peligrosas o manipular sustancias peligrosas.

Los cambios en la córnea bloquean el paso normal de luz hacia la retina y en algunos casos, pueden degenerar hasta llegar a la ceguera.

Uno de los orígenes de las enfermedades de la córnea es el queratocono que disminuye el grosor de la córnea y le da forma de cono. Así mismo, la edad del paciente, el agotamiento, cirugías previas o infecciones pueden ser posibles causas de problema.

Cuando la opacidad es muy marcada, la cirugía es la única opción disponible.  Hay pacientes que piensan que un trasplante de córnea es la única opción viable, pero antes de llegar a ese punto es importante evaluar los anillos intraestromales o intracornealeas para la corrección.  Estos anillos, colocados en el ojo, ayudan a corregir algunos problemas de queratocono y evitan el trasplante.  Existen varios tipos de anillo y cada uno deberá emplearse de acuerdo con el problema y necesidades del paciente, antes de llegar a un trasplante de córnea.

Algunas de las ventajas de los anillos son:

• Previenen o hacen más lento el avance del queratocono
• Mejoran la tolerancia a lentes de contacto ya que regularizan la superficie de la córnea eliminando distorsiones
• Contribuyen a una rápida rehabilitación de a paciente
• Son un procedimiento poco invasivo
• Ofrecen una técnica reversible y reajustable
• Han sido aprobados por autoridades sanitarias tales como la FDA y las de la CE.

No obstante, después de los anillos, el trasplante sigue siendo una opción viable, que siempre debe evaluarse con suficiente cuidado porque un trasplante puede traer complicaciones tales como el rechazo.

Hemos dicho que existen las cataratas congénitas y hemos mencionado la aparición temprana de miopía o astigmatismo; hemos hecho especial énfasis en entregas anteriores sobre la importancia de la visita periódica al médico oftalmólogo profesional, las opciones de cirugía láser y el cuidado preventivo de la visión.  Ahora, es importante recordar algunos cuidados básicos para los pequeños que vuelven a clases. La vuelta a clases supone horas de esfuerzo visual. Trabajar con las nuevas tecnologías, la lectura, el pizarrón y las computadoras requieren de esfuerzo.

La vista es un elemento fundamental del rendimiento escolar pero es común que los padres se ocupen más de los útiles, los uniformes y las logísticas diarias que de una revisión de la vista de los pequeños antes del inicio del año escolar como parte de las mejores prácticas de medicina preventiva.

Cuando un niño se sienta demasiado cerca de la televisión en casa, procura acercarse al pizarrón en la escuela o se acerca mucho las cosas al leer, es común que surjan sospechas sobre algún problema. De la misma forma, la sensibilidad extrema a la luz, el frotarse los ojos, el entrecerrar los ojos o el lagrimeo constante son signos de algún problema visual.

Algunas opciones de corrección visual, incluyendo la cirugía láser, no son viables antes de la madurez del ojo, por tal motivo la revisión constante, las medidas preventivas, la detección temprana y oportuna  y la buena elección de anteojos, en caso necesario, son buenos aliados para los padres y oportunidades de un mejor rendimiento escolar para los pequeños.

El astigmatismo, la miopía o la hipermetropía están presentes en la sociedad, pero las opciones de medicina preventiva y la alianza entre padres de familia y la escuela deben estarlo también.